Beim Reisen in fremde Länder, in denen man nicht beim nationalen Gesundheitsdienst versichert ist, ist es notwendig zu wissen, ob und wie man im Bedarfsfall Zugang zur lokalen Gesundheitsversorgung hat. Während die Europäische Union dieses Thema regelt und den Zugang zur Gesundheitsversorgung in allen Mitgliedstaaten erleichtert, ist die Situation im Rest der Welt viel fragmentierter. Aus diesem Grund haben bestimmte Länder beschlossen, bilaterale Verträge abzuschließen.
Was bilaterale Verträge sind
Im Gegensatz zu multilateralen Verträgen sind bilaterale Verträge Vereinbarungen, die ausschließlich zwischen zwei staatlichen Entitäten abgeschlossen werden. Dies können Nationen, aber auch internationale Organisationen sein. Sie können je nach Thema und Komplexität variieren. Unabhängig vom Thema sind bilaterale Verträge, wie jede andere Form von Vertrag, in der Regel verbindlich.
Gesundheitsversorgung
Die Gesundheitsversorgung gehört zu den verschiedenen Themen, die in bilateralen Verträgen behandelt werden können. Ziel der bilateralen Verträge im Gesundheitswesen ist es im Allgemeinen, die Bewegung von Menschen zwischen den beiden Ländern/ staatlichen Entitäten zu fördern, indem den Bürgern der anderen Vertragspartei der Zugang zur Gesundheitsversorgung gewährt oder erleichtert wird.
Hier ist beispielsweise die Einleitung zum Gegenseitigen Abkommen über die Gesundheitsversorgung zwischen Australien und Italien, wie es durch das Gesetz vom 7. Juni 1988, Nr. 266, ratifiziert wurde, das von der italienischen Präsidentschaft der Republik promulgiert wurde:
„Mit dem Ziel, den vorübergehenden Aufenthalt ihrer jeweiligen Bürger im Hoheitsgebiet des anderen Landes zu erleichtern und in dem Bestreben, sicherzustellen, dass diese Bürger in der Lage sind, alle vom nationalen Gesundheitssystem des Gastlandes vorgesehenen Gesundheitsleistungen zu erhalten, haben die Italienische Republik und Australien Folgendes vereinbart:“
Italienische bilaterale Verträge im Gesundheitswesen
Abgesehen von breiteren Aspekten der sozialen Sicherheit hat Italien bilaterale Vereinbarungen im Gesundheitswesen mit mehreren Ländern abgeschlossen. Die wichtigsten italienischen bilateralen Verträge im Gesundheitswesen betreffen die folgenden Länder:
- Argentinien
- Australien
- Brasilien
- Kap Verde
- Vatikanstadt und Heiligem Stuhl
- Ehemalige Jugoslawien (Mazedonien, Serbien, Montenegro, Bosnien-Herzegowina)
- Fürstentum Monaco
- San Marino
- Tunesien
Bilaterale Gesundheitsverträge: Struktur
Die italienischen bilateralen Verträge im Gesundheitswesen, die mit diesen Ländern abgeschlossen wurden, fallen in der Regel in den umfassenderen Bereich der sozialen Sicherheit (Pensionsberechnung, Beiträge usw.). Darüber hinaus umfassen sie in der Regel mehr als ein Dokument. Neben der Vereinbarung selbst gibt es immer einen weiteren Text, der die Anwendung der Vereinbarung definiert, der allgemein als Verwaltungsvereinbarung bezeichnet wird. Manchmal gibt es sogar noch weitere Dokumente, wie Rundschreiben, die den Inhalt der Vereinbarung näher spezifizieren.
Bilaterale Gesundheitsverträge: Inhalt
Die Verträge legen die Bedingungen fest, die eingehalten werden müssen, um das Recht auf Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung zu haben und in welchem Umfang. Insbesondere definieren sie, welche Kategorien von Personen, Arten von vorübergehenden Aufenthalten und gesundheitlichen Risiken abgedeckt sind.
Abgedeckte Kategorien durch italienische Gesundheitsverträge
In diesem Abschnitt definiert der Vertrag die Merkmale, die Personen besitzen müssen, um von dem Vertrag selbst zu profitieren. Das folgende Beispiel stammt aus einem Dokument, das auf der Website des italienischen Gesundheitsministeriums verfügbar ist und das bilaterale Gesundheitsabkommen mit Australien zusammenfasst:
„Abgedeckte Kategorien: Alle italienischen und australischen Staatsbürger, die Anspruch auf Gesundheitsversorgung haben Personal diplomatischer Missionen und Mitglieder ihrer Familien, die mit ihnen zusammenleben“
Abgedeckte vorübergehende Aufenthalte
In diesem Abschnitt definiert der Vertrag die Merkmale, die der vorübergehende Aufenthalt haben muss, damit die Person, die ihn durchführt, durch den Vertrag abgedeckt ist. Die Merkmale des Aufenthalts variieren hauptsächlich je nach Zweck und Dauer. Hier ist ein Beispiel aus demselben Dokument wie oben:
„Abgedeckte Situationen: vorübergehender Aufenthalt für einen Zeitraum von nicht mehr als 6 Monaten […] Entsandte Arbeitnehmer“
Abgedeckte gesundheitliche Risiken
Hier definiert der Vertrag, welche medizinischen Situationen in seinen Geltungsbereich fallen. Mit anderen Worten, dies ist der Bereich der medizinischen Behandlungen, auf die der Vertrag den abgedeckten Personen Zugang gewährt. Unter Berücksichtigung desselben Vertrages wie oben ist hier unser Beispiel:
„Abgedeckte Risiken: unvorhergesehene Krankheiten: notwendige und dringende Gesundheitsversorgung, die in direkter Form bereitgestellt wird.“
In der praktischen Dokumentation, die dem Vertrag beigefügt ist, wie der Verwaltungsvereinbarung oder den Rundschreiben, sind auch technische Details zu finden, die sich auf auszufüllende Formulare und zu besuchende Ämter beziehen, damit die Personen, die die Kriterien erfüllen, tatsächlich von den Bestimmungen des Vertrages profitieren können.
Falls jemand die notwendigen Kriterien nicht erfüllt, um durch den Vertrag abgedeckt zu sein, könnte er/sie dennoch von einer indirekten Unterstützung hinsichtlich der öffentlichen Gesundheitsversorgung profitieren. Er/sie muss dies gemäß den geltenden Regelungen für Drittländer überprüfen, die keinen bilateralen Vertrag mit Italien unterzeichnet haben.
Fazit
Zusammenfassend ist es sehr wichtig, sich der Existenz dieser Verträge bei der Organisation von Dienstreisen ins Ausland bewusst zu sein. Bei Reisen in Länder außerhalb der Europäischen Union müssen eine Reihe von Überlegungen angestellt werden. Zunächst muss man wissen, ob das Land, in das er/sie reist, einen bilateralen Gesundheitsvertrag mit Italien unterzeichnet hat. Zweitens, falls ein bilaterales Abkommen besteht, muss man verstehen, ob seine/ihre Situation den notwendigen Kriterien entspricht. Nachdem man dies getan hat, sollte klar sein, ob und wie man im Bedarfsfall Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung im Land, in das man reist, hat.
Schließlich ist eine letzte Überlegung die Möglichkeit, diesen staatlichen Schutz mit einer privaten Reiseversicherung zu kombinieren. Diese beiden sind nämlich keine Alternativen, da erstere den Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung gewährt, während letztere den Zugang zur privaten Gesundheitsversorgung ermöglicht.